邓晋丰教授诊治颈椎病经验介绍

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  • 发布时间:2019-07-13
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简介 邓晋丰是广东省中医院中医骨伤科教授,主任医师,博士研究生导师,广东省名中医,全国第三批名中医学术经验继承工作指导老师,现任广东省中医药学会骨伤科委员会主任,中华中医药学会骨伤科委员会理事。

	邓晋丰教授诊治颈椎病经验介绍

邓晋丰是广东省中医院中医骨伤科教授,主任医师,博士研究生导师,广东省名中医,全国第三批名中医学术经验继承工作指导老师,现任广东省中医药学会骨伤科委员会主任,中华中医药学会骨伤科委员会理事。 邓教授从事中医骨伤科临床工作40余年,临床经验丰富,对骨伤科疑难病的诊治有较深造诣,运用中医理论诊治颈椎病有独到见解,在“不通则痛、不荣则痛”理论基础上,提出“不松则痛、不顺则痛、不动则痛”的见解,并制定相应治法。 笔者有幸跟师学习,受益匪浅。 现将其治疗颈椎病经验总结介绍如下。

1病因病机邓教授诊治颈椎病,除重视颈椎解剖功能外,在运用中医理法方面师古而不泥古,辨证、遣方、用药独具匠心。 他认为人体脊椎中以颈椎活动范围大、活动频率高,但颈椎周围能起保护作用的组织比胸腰椎相对少,因此,在Et常生活和工作中,颈椎最易受到各种外因的影响导致劳损及病变而引发颈椎病。 从现代医学角度看,颈椎病是由于脊柱内源性、外源性和神经性稳定失衡,导致颈椎间盘、颈椎体及其附件的退变,由此继发引起颈椎骨质增生、软组织变性、劳损等,压迫刺激颈的肌肉、神经、血管、脊髓,引起的一组症候群,其根本、关键原因在于颈椎及椎间盘的退变。 中医学认为,颈项部位乃髓海联络躯体通路,筋络丰富,筋络受阻则病不通;筋络失于濡养则病不荣;筋络痉挛、短缩拘急则病不松;筋出槽、骨错缝则病不顺;劳倦内伤、疲乏少动则病不动。 2颈椎病的辨证论治2.1不通则痛邓教授认为,风寒湿热瘀侵袭,阻塞颈部筋络,筋络不通,传导受阻,不通则痛为实证,治以通为法,辨分风寒湿阻、风湿热侵、气滞m瘀而遣方用药。

2.1.1风寒湿阻久居寒冷潮湿之处,或露肩而眠,或冒雨涉水,为风寒湿三气杂至,内客筋脉,脉络痹阻。 症见项背牵强,肢体重着,痹痛不适,活动不利,遇阴雨或寒冷天加重,得温则舒,舌质淡、苔薄白或白腻,脉沉迟。 治宜散寒除湿,温经通络,方拟乌头汤加减。 处方:制JiI乌(先煎)、制草乌(先煎)、、苍术、白芥子、羌活各10g,、、各6g,威灵仙、五加皮各15g,3g。

临证须分寒湿主次,辨证用药。 适当外用颈项部理伤手法,疏筋通络,并以丁桂散蜡疗温筋通络。 2.1.2风湿热侵喉为肺系,风热邪毒可内侵咽喉;而颈后为循行之处,邪毒移行膀胱,痹阻筋脉则膀胱不通。

症见颈臂疼痛,酸楚不适,或有烧灼感,咽有异物,口干咽痛,小便黄赤,质红、苔薄黄,脉浮数。 治宜清热解肌,通络止痛,方用柴葛解肌汤加减。

处方:20g,、、羌活、秦艽、各lOg,15g,桔梗、、各6g。

临证应分湿热主次,辨证用药。

适当外用颈项理伤手法,疏筋通络,外用四黄膏贴敷化瘀通络。

2.1.3气滞血瘀有直接或间接头颈部外伤史,跌仆闪挫损伤经脉,瘀血阻络,气机阻滞,不通则痛。

症见突然跌仆,头颈当即不能俯仰转侧,压痛拒按,或痛连肩臂、胀痛,或痛有定处,日轻夜重,痛如针刺,初期舌质正常或有瘀斑,脉弦紧或涩。

治宜活血行气,通络止痛,方用桃红四物汤加减。

处方:、、川I芎各6g,、、黄、各10g,20g,天花粉15g,末(冲服)3g。

临证当辨损伤轻重缓急,若重急者,宜以CT、MRI检查明确诊断,选择治疗方案;若缓轻者,当辨气滞、瘀血偏重,酌加行气、活血、祛瘀药。

适当外用颈项部理伤手法疏筋通络,丁桂散蜡疗温筋通络,四黄膏贴敷化瘀通络。

2.2不荣则痛邓教授认为,久病失治,气虚血弱,气虚则帅血乏力,血弱则濡养无源,日久筋络失荣;或年老体弱,肝。 肾不足,肝主筋,。 肾主骨,筋骨无主,失于滋养而失荣。 虚证者治以荣(补)为法,并辨所“虚”而用药论治。

2.2.1气虚血弱,经络阻滞型体弱虚损,气血不足,经脉欠盈,血虚不能滋润肢节,气虚不能鼓舞经气,而致气虚血滞,经脉不荣。

症见颈肩酸痛,麻木不仁,或麻甚于痛,昼轻夜重,肢体痿弱,头痛目眩,神疲乏力,面色萎黄,舌质淡或有斑点、苔薄白,脉细弱或虚弱。

治宜益气养血,活络通痹,方用养荣汤加减。

处方:、、、黄各log,远志、、、、各6g,20g,、、各15g。 临证当辨气虚、血虚或气血两虚,处方用药略有侧重。 适当外用颈项部理伤手法疏筋通络,丁桂散蜡疗温筋通络,四黄膏贴敷化瘀通络。